ارتفاع ضغط الوريد البابى- Portal Hypertension

, ارتفاع ضغط الوريد البابى- Portal Hypertension, ORTHO LIFE

عن ارتفاع ضغط الوريد البابى

النظام الوريدى البابى portal venous system يشمل مجموعة الأوردة التى تتجمع من أعضاء الجهاز الهضمى ، و تتحد لتكوين الوريد البابى الذى يدخل الكبد .

يحدث ارتفاع ضغط الوريد البابى عند انسداد مسار الوريد البابى داخل الكبد ، مما يسبب احتقان الدم و زيادة ضغطه .

احتقان الدم داخل الوريد البابى يترتب عليه محاولة الدم الإنتقال عبر طرق أخرى بدلاً من الطريق المسدود ، و هنا تبدأ الأعراض بالظهور .

الفئة العمرية الأكثر عرضة للإصابة :

تختلف الفئات العمرية باختلاف سبب ارتفاع ضغط الوريد البابي .

أعراض ارتفاع ضغط الوريد البابى

 نزيف فى القناة الهضمية يظهر فى صورة دم فى البراز (ميلينا ) ، يجعل البراز لونه أسود داكن .

قئ دموى .

استسقاء فى البطن Ascites ؛ عبارة عن تجمد السوائل فى التجويف البريتونى المحيط بالبطن .

خلل وظائف المخ Encephalopathy  , بسبب تراكم السموم فى الدم و عجز الكبد المريض عن تكسيرها .

انخفاض قدرة الدم على التجلط فى أماكن الجروح , بسبب اختلال نسب الصفائح الدموية .

دوالى المرئ .

تمدد الأوردة فى منطقة البطن .

أسباب ارتفاع ضغط الوريد البابى

أسباب انسداد مسار الدم فى الوريد البابى الكبدى تتمثل فى :

انسداد أنسجة الكبد بفعل حدوث التليف الكبدى ، و الذى يرتبط بأمراض عديدة مثل ( فيروسات الالتهاب الكبدى ، الكحول ، و أمراض الكبد الأخرى ) .

انسداد الوريد البابى الكبدى نفسه بفعل جلطة داخلة .

انسداد الأوعية الدموية التى تنقل الدم من الكبد للقلب .

مضاعفات البلهارسيا المزمنة .

مضاعفات ارتفاع ضغط الوريد البابى

نزيف الدوالى قد يصل لمرحلة مميتة .

خلل وظائف المخ قد يصل لمرحلة الغيبوبة .

الفشل الكلوى .

تشخيص ارتفاع ضغط الوريد البابى

 يعتمد التشخيص العيادى على الأعراض الواضحة مثل :

– استسقاء البطن .

– الدوالى .

– تمدد الأوردة تحت جلد البطن .

الفحوصات المعملية تشمل :

– اختبار إنزيمات الكبد .

– اختبار عوامل تجلط الدم .

– الأشعة السينية .

– المنظار التشخيصى .

علاج ارتفاع ضغط الوريد البابى

غالباً ما تكون الأسباب المؤدية لأرتفاع ضغط الوريد البابى الكبدى غير قابلة للعلاج التام ، لذا يتوجه العلاج بشكل أساسى للمنع و الوقاية من المضاعفات المحتملة لارتفاع ضغط الوريد البابى الكبدى .

 تشمل الخطوط العامة للعلاج العناصر التالية :

المنظار العلاجى : مهمته التعامل مع نزيف الدوالى من خلال القيام بربط الدوالى .

أدوية غلق مستقبلات بيتا Beta blockers : قد تستخدم بمفردها أو بجانب المنظار العلاجى ، حيث تقلل الضغط داخل الدوالى الممتلئة ، مما يخفض احتمالات النزيف .

أدوية اللاكتيولوز Lactulose : تستخدم فى علاج خلل الوظائف المخية ، حيث تعمل على خفض تركيز السموم المتراكمة فى الجسم .

تعديلات نمط الحياة :

– الامتناع عن الكحول و المخدرات .

– الامتناع عن تناول أدوية أو أعشاب دون استشارة الطبيب المختص .

– تقليل الملح فى الطعام .

– تقليل محتوى البروتين فى حالات خلل وظائف المخ .

فى حالة فشل الخيارات العلاجية السابقة ، يمكن اللجوء لحلول جراحية أخرى لتخفيض الضغط البابى المرتفع ، و تشمل هذه العمليات :

التحويلة بين الوريد الكبدى و الوريد البابى Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) :

تهدف هذه العملية لتحويل مسار الدم من الطريق المسدود فى النظام الوريدى البابى ، إلى مسار آخر يصل بالدم إلى القلب (المركز) فى النهاية .

يتم ذلك من خلال عمل تحويلة صناعية تنقل الدم من الوريد البابى المسدود ألى الوريد الكبدى الذى يفرغ نفسه فى الدورة الدموية الكبرى وصولاً للقلب .

التحويلة بين وريد الطحال و الوريد الكلوى Distal splenorenal shunt (DSRS) :

تعتمد فى تأثيرها على نفس الفكرة السابقة ،لكنها تجرى التحويلة المرغوبة من طريق آخر .

زراعة الكبد قد تمثل الحل النهائى لبعض الحالات .

الوقاية من ارتفاع ضغط الوريد البابى

 تجنب الإصابة بعدوى الفيروسات الكبدية التى تسبب تليف الكبد ، و ذلك بتجنب الأكل الملوث و تجنب استعمال الأدوات الشخصية لمصابى الفيروسات الكبدية المعدية .

عدم الإفراط فى تناول الكحوليات .

تجنب استعمال المخدرات لما لها من تأثير مدمر على الكبد .

تجنب الإفراط فى استعمال الأدوية دون داعى و دون استشارة طبيب مختص لأن بعض الأدوية تضر الكبد على المدى الطويل .

حالات المصابين بمرض كبدى بالفعل تتطلب التزام كامل بالخطة العلاجية لمنع تقدم الحالة لمرحلة ارتفاع ضغط الوريد البابى .

الفحص الدورى لوظائف الكبد يساعد على الاكتشاف المبكر .

Categories : نصائح وإرشادات طبية عامة